SCHLAGANFALL

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall (auch Gehirnschlag, Hirnschlag, Apoplexie, zerebraler Insult, apoplektischer Insult, Apoplexia cerebri, Ictus apoplecticus, veraltet Schlagfluss, umgangssprachlich Schlag, in der medizinischen Umgangssprache häufig auch Apoplex oder Insult) ist eine plötzlich («schlagartig») auftretende zerebrovaskuläre Erkrankung des Gehirns, die oft zu einem länger anhaltenden Ausfall von Funktionen des Zentralnervensystems führt und durch kritische Störungen der Blutversorgung des Gehirns verursacht wird.

Formen eines Schlaganfalls

Bei einem Schlaganfall erhalten Nervenzellen plötzliche zu wenig Sauerstoff und andere Substrate. Grob unterscheiden lassen sich plötzlich auftretende Minderdurchblutung (Ischämischer Schlaganfall oder Hirninfarkt) und die akute Hirnblutung (hämorrhagischer Infarkt oder Insult), die sekundär aufgrund ihrer raumfordernden Wirkung bzw. aufgrund des Fehlens des Bluts in nachgeordneten Regionen ebenfalls zu einer Ischämie führt. Bei primär ischämischen Infarkten kann es ebenfalls zu sekundären Blutungen im Infarktgebiet (hämorrhagische Infarzierung) kommen.

Der Unterschied zwischen Minderdurchblutung und Blutung ist erst durch bildgebende Verfahren wie die Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT, englisch MRI) sicher möglich, wobei in den ersten Stunden beide Bildgebungsmethoden noch unauffällig sein können, dies insbesondere beim primär ischämischen Hirninfarkt.

Die Verdachtsdiagnose einer Subarachnoidalblutung, welche infolge einer geplatzten Arterie (zum Beispiel aufgrund eines Aneurysmas) entsteht, kann insbesondere bei nur milder Symptomatik (zum Beispiel alleinige Kopfschmerzen) durch den Nachweis von Blutbestandteilen im Nervenwasser bei der Lumbalpunktion bestätigt werden.

Typische Schlaganfall-Symptome

Als Zeichen eines Schlaganfalls können plötzlich, und je nach Schweregrad auch gleichzeitig, mehrere Symptome auftreten:

Bewusstseinsstörungen (Somnolenz, Koma), Orientierungsstörungen
Taubheitsgefühl im Gesicht, in einem Arm, Bein oder einer ganzen Körperhälfte
Lähmung oder Schwäche im Gesicht, in einem Arm, Bein oder einer ganzen Körperhälfte
Verwirrung, Sprach- oder Wortfindungs-, Schrift- oder Verständnisstörung
Schluckstörungen (Dysphagie)
Schmerzlose Sehstörung auf einem oder beiden Augen, einseitige Pupillenerweiterung, Gesichtsfeldausfall, Doppelbilder
Schwindel, Gangstörung, Gleichgewichts- oder Koordinationsstörung (Ataxie)
Starke Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache bei evtl. entgleistem (überhöhtem) Blutdruck, Übelkeit, Erbrechen
Fehlende Wahrnehmung eines Teils der Umwelt oder des eigenen Körpers (Neglect)

Häufige Ursachen eines Schlaganfalls

Ein Schlaganfall kann auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein, z. B.
Arterielle Embolien durch Blutgerinnsel
Thrombosen der venösen Abflussgefässe
Gefässverengung durch Gefässverkrampfungen
Gefässrisse: entweder spontan oder z. B. infolge hohen Blutdrucks
Spontanblutungen bei gestörter Blutgerinnung
Subarachnoidalblutung, sub- oder epidurale Hämatome

Rehabilitation und Behandlung bei einem Schlaganfall

Im Zentrum der neurologischen Rehabilitation stehen vor allem Massnahmen, welche die Körperwahrnehmung von Schlaganfall-Patienten und -patientinnen fördern und im besten Fall zur vollständigen Kompensation verlorener Fähigkeiten führen. So werden beispielsweise zur Wiederherstellung der Gehfähigkeit Gangmuster mit Physiotherapeuten eingeübt. Ergotherapeuten arbeiten gezielt mit den Patienten und Patientinnen zur (teilweisen) Wiederherstellung der sensomotorischen Fähigkeiten. Die Bedeutung einer gezielten Logopädie bereits in der Frühphase und über einen langen Zeitraum wird häufig unterschätzt und nur laienhaft angegangen.

Risikofaktoren und Vorbeugung

Einem Schlaganfall kann bedingt vorgebeugt werden, indem Risikofaktoren minimiert werden. Eine Minimierung der Risikofaktoren muss allerdings frühzeitig geschehen. Zu den Risikofaktoren gehören unter anderem:

Fettreiche Ernährung
Bewegungsmangel
Stress
Übermässiger Genuss von Suchtmitteln wie Alkohol und Zigaretten
Übermässiger Verzehr von Süssspeisen

Nach einem ischämischen Schlaganfall oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) werden Patienten und Patientinnen Thrombozytenfunktionshemmer vom Mediziner verschrieben, um weiteren Anfällen vorzubeugen. Diese Medikamente, welche häufig als Blutverdünner bezeichneten werden, verhindern, dass Blutplättchen verklumpen und so ein Gefäss verstopfen können.